Quando iniciar?
O desfralde deve acontecer sem pressões e sem idades fixas. Antes dos 2 anos, não é aconselhado, pois a maioria das crianças ainda não está preparada para tal. É nessa idade que saem da fase oral e entram na fase anal, ganhando maior consciência de que fazem xixi e cocó e emitindo sinais claros disso. O importante é estar atento e respeitar a natureza e o ritmo de desenvolvimento de cada um, sendo que regra geral este processo é mais fácil nas meninas.
Não obstante, a partir dos 18 meses (ou às vezes um pouco antes) pode começar a sentar a criança no penico ou redutor quando lhe for trocar a fralda. O objetivo é que ela comece a perceber que pode fazer lá o xixi e o cocó e, por um mecanismo de simples associação, comece a pedir quando o quer. Quando o sentar lá pode dar-lhe um brinquedo ou livro que goste de modo a não ganhar aversões e sentir aquele lugar como um espaço seguro.
O que observar?
Observe a capacidade de controle dos esfíncteres da criança, ou seja, se ela é capaz de demonstrar quando está com a fralda suja e/ou, melhor ainda, quando quer fazer as suas necessidades. P.ex.: algumas crianças escondem-se e baixam-se, sendo este um sinal de que estão prontas para iniciar o desfralde.
Sinais de que a criança está pronta para o desfralde:
- A criança sabe falar (ou pelo menos sinalizar com sons ou gestos) quando quer fazer xixi e cocó. Isto facilita o desfralde dado que ela consegue transmitir ao adulto, sem dúvidas na comunicação, as suas necessidades;
- A criança sente-se incomodada com a fralda, p.ex.: chora de forma intensa e mal tem a fralda suja OU tenta tirar/arrancar a fralda sozinha ao longo do dia;
- A criança consegue ficar sentada na mesma posição durante um tempo, o que indica que vai conseguir sentar-se no penico ou no redutor tempo suficiente para fazer xixi e cocó.
Como efetuar?
- O desfralde deve ser sempre iniciado durante o dia.
- O desfralde deve acontecer numa época da vida da criança em que não hajam grandes mudanças, p.ex.: entrada na escola, nascimento de um irmão(ã), mudança de casa ou falecimento de um familiar próximo.
- O desfralde deve ser realizado idealmente no Verão. Nessa altura a criança usa menos roupa, podendo mesmo estar só em fato/calção de banho. Assim, evita-se o desconforto das perdas quando está cheia de roupa, como acontece nas restantes estações do ano.
- Explique à criança que deve chamar a atenção do adulto quando quiser fazer xixi e cocó.
- Pode usar um penico ou um redutor de sanita, sendo que deve sempre ser possível o apoio dos pés da criança, dado que esta posição é a ideal para ajudar a criança a evacuar.
- O desfralde pode ser aprendido por imitação, copiando os pais, irmãos ou colegas da escola. Neste caso é importante que a criança veja quando vão à casa de banho para que perca algum medo que possa existir e procure copiar o comportamento.
- Evite incoerências no desfralde: quando iniciar o desfralde este deve acontecer simultaneamente em todos os contextos da criança, p.ex.: casa dos pais, casa dos avós, creche, escola, ama ou ATL.
- Sempre que correr bem, festeje com a criança dando muito feedback positivo.
- Quando não correr bem, não ralhe nem culpabilize: explique que acontece, que faz parte, mas que na próxima vez ela deve tentar avisar antes, para que a consiga ajudar.
- Por último, quando a criança já controlar bem o xixi e o cocó durante o dia, pode avançar para o desfralde noturno. Comece por diminuir a quantidade de líquidos, nomeadamente de leite, que a criança bebe antes de ir para a cama e durante a noite. Crie a rotina de antes de ir para cama fazer sempre e sem pressas xixi. Depois, vá observando com o passar dos dias se a fralda começa a aparecer cada vez menos molhada e cada vez em maior número de noites. Quando vir que isto está a acontecer sistematicamente, a criança está preparada para retirar a fralda à noite (sempre com a ressalva de podem ainda acontecer alguns descuidos e isto é perfeitamente normal).
Quando procurar ajuda médica?
- Se a criança tiver mais de 5 anos e ainda fixer xixi na cama todos as noites e mais de uma vez por noite (enurese noturna), sendo esta uma situação que deve ser devidamente diagnosticada e tratada.
- Se a criança já teve um período de pelo menos 6 meses em que controlou o xixi e o cocó, mas regride e deixa de controlar. Esta situação também deve ser alvo de uma avaliação médica cuidada!
Tenha em atenção de que é fundamental evitar pressões e respeitar sempre o ritmo da criança. O desfralde diurno costuma ser mais fácil e não levantar grandes questões aos pais e cuidadores. Já o desfralde noturno pode ser muito mais complicado e demorar mais tempo, sendo muito variável: as crianças podem levar 1 mês ou 24 meses a conseguir controlar os esfíncteres e ambas as situações são consideradas normais. O desfralde implica paciência e resiliência mas com calma, e se necessário alguma ajuda, tudo se faz!
Como sempre muito clara e objectiva nas explicaçoes. Obrigada
Grata pelo comentário. De qualquer forma, e como é um tema abrangente, qualquer dúvida que possa ter ficado é só colocar!
Excelente conselhos e explcações! 🙂
Boa tarde Dr.ª Inês,
Sobre este tema, venho desta forma agradecer a sua ajuda 🙂
O meu filho Afonso já não usa fralda desde a última consulta, ou seja, há uma semana, de noite e de dia. Tem sido uma experiência agradável tanto para nós pais como para ele, pois agora já não quer a fralda e controla muito bem a vontade de ir ao penico. Manifesta o desconforto de quando se sente molhado e notamos uma evolução na sua autonomia 🙂
Muito Obrigada
Que boas notícias! Fico mesmo contente que a evolução esteja a ser nesse sentido, por vocês e pelo Afonso, claro 😉 Qualquer questão adicional, é só deixar aqui!
Boa Tarde Dra Inês.
Adorei a sua explicação e gostava de lhe pedir alguns conselhos.
O meu filho fez 3 anos à pouco tempo e esta semana decidi iniciar o desfralde ( que ja tinha tentado antes mas sem sucesso). Ontem deixou me vestir lhe cuecas pela primeira vez e ate achou giro. Expliquei que não era Como a fralda e quando quisesse Fazer xixi para me pedir que iamos ao bacio ou a pequena sanita que compramos, e o meu filho disse que sim. Como é obvio so me disse que tinha xixi no fim de ter feito. Tentei senta-lo no bacio mas ele não quis, dia que não gosta. Depois quis ficar SEM fralda o que eu deixei mas entretanto fez xixi novamente e Como não gostou de se sentir molhado pediu a fralda.
Não sei que outras estrategias usar e gostaria da sua ajuda.
Muito obrigada
Boa tarde.
1. Pelo que me descreve ele não gosta do bacio. Logo aí tem de adaptar a sua estratégia, mudando para um redutor de sanita. Isto porque uma das coisas essenciais no desfralde é a criança sentir-se bem e em segurança no local onde vai fazer o seu xixi e o seu cocó.
2. Outra coisa que contribui para essa sensação de segurança é sentá-lo lá com um objeto que ele goste e com que se distraia, seja um livro, um jogo ou um boneco da sua preferência.
3. Outro pormenor importante é que às vezes compensa mais começar de outra forma: em vez de colocar sem fralda e pedir para ele o avisar quando quer fazer, às vezes resulta mais manter a fralda e, nas horas a que habitualmente faz cocó (sim, porque a maioria das crianças tem um intestino-relógio e fazem cocó todos os dias por volta da mesma hora) colocá-lo no redutor ou no penico. 1 dia, 2 dias, 3 dias,… ao fim de alguns dias por associação/condicionalismo simples ele passa a associar o redutor ou penico ao local do cocó.
4. Valorize e dê muito feedback positivo quando ele conseguir fazer cocó ou xixi no sítio certo.
5. Tente coordenar o seu desfralde com o da creche/escola = trabalhando em equipa nos diferentes contextos, tudo fica mais fácil.
E não desanime! Pode parecer difícil mas ele vai conseguir, demore menos ou mais a lá chegar 😉
Boa tarde!
Minha filha tem 3 anos, feitos em maio, já tentei tirar-lhe a fralda mas acontece que ela guarda o xixi, é capaz de ficar um dia inteiro ou mais sem fazer xixi, mas se for na fralda faz normalmente.
Ela não se sente incomodada com o xixi e coco na fralda.
O que me aconselha, ou será melhor procurar ajuda médica?
Boa tarde. A sua questão é muito comum a outros pais e muito frequente. A fase do desfralde é muito desafiadora. Mas pelo que me descreve não precisa de ajuda médica neste momento. O que está a acontecer é o que chamamos de “atitude retentiva”, significa que como eles sabem que é suposto não fazer, não fazem, mas como ainda não estão confortáveis para fazer no bacio, redutor ou sanita, esperam que lhes coloque a fralda. O risco neste caso é ficar com uma infeção urinária por estar muito tempo sem fazer. Por isso, recomendo calma, não exercer pressão, colocar a fralda sempre que necessário e mostrar que o local onde pode fazer o xixi seja ele qual seja (bacio ou sanita ou redutor) é seguro e confortável. Quando menos esperar ela fará o click e vai deixar de pedir a fralda. Até breve!